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[정보] 요로결석 4mm 쇄석술 비용 보험 가능 여부 모르면 돈 날립니다
4mm 결석이면 무조건 되는 게 아닙니다
요로결석 4mm로 쇄석술까지 했는데
보험이 될지 안 될지 헷갈리는 경우 많습니다
결론부터 말하면
크기 4mm는 애매한 구간이라 조건 싸움입니다
■ 핵심 포인트
- 4mm 이하 결석은 자연배출 우선 기준
- 통증·응급성 없으면 보험 인정 어려움
- CT, 통증기록 등 증빙 있어야 인정
■ 이런 분들 추천
- 4mm 결석으로 쇄석술 받은 분
- 외래 치료로 진행한 경우
- 보험 청구 예정이거나 거절된 분
■ 실제로 중요한 이유 또는 실제 체감
건강보험 기준에서도
4mm 미만은 대기치료가 원칙입니다
그래서 바로 쇄석술 진행하면
“굳이 했어야 했나” 판단 들어갑니다
실제로 4~5mm도
급여 인정이 안 되는 사례가 발생하고 있습니다
즉 크기만으로 되는 게 아니라
통증, 위치, 검사자료까지 같이 봅니다
모르고 진행하면
외래비만 쓰고 보험 못 받을 수도 있습니다
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