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65세 이상이면 병원비가 무조건 1,500원이라고 알고 계신 분들이 많은데요. 실제로는 의료기관 종류와 건강보험 적용 진료비 총액에 따라 본인부담금이 달라집니다.
노인 외래정액제는 만 65세 이상 건강보험 환자가 동네 의원이나 치과의원 등을 이용할 때 적용되는 제도입니다. 별도로 신청하는 방식이 아니라 나이와 건강보험 자격을 확인해 적용됩니다.
약국도 별도 기준이 있어 병원비와 약값을 함께 확인해두는 게 좋습니다.
노인 외래정액제 1,500원 기준은?
동네 의원과 치과의원은 건강보험 적용 진료비 총액이 15,000원 이하라면 본인부담금이 1,500원입니다. 15,000원을 넘으면 구간에 따라 진료비 총액의 10%·20%·30%를 부담하는 방식으로 달라집니다.
검사나 주사, 물리치료 등이 추가되면 진료비 총액이 올라갈 수 있어 지난번과 같은 병원을 이용했더라도 납부 금액이 달라질 수 있습니다.
약국과 큰 병원은 기준이 다를까?
약국은 처방조제 총액이 10,000원 이하일 때 본인부담금 1,000원이 적용되며, 이를 넘으면 금액 구간에 따라 부담률이 달라집니다.
또한 일반 병원이나 종합병원, 대학병원은 동네 의원의 1,500원 기준을 그대로 적용하지 않습니다. 비급여 진료나 별도 본인부담 기준이 있는 진료도 실제 결제 금액이 달라질 수 있습니다.
병원비가 예상보다 많이 나왔다면 영수증에서 비급여나 추가 검사 여부를 살펴보고, 접수창구에서 만 65세 이상 본인부담 기준이 제대로 적용됐는지 확인해보는 게 좋습니다.
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