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의료보험 환급금 조회·신청 안내
의료보험 환급금 조회
- 본인부담 상한제 초과금: 국민건강보험공단 홈페이지/앱 > 본인부담 상한제 > 초과금(사후환급) 조회
- 건강보험 과오납 환급: 공단 홈페이지/앱 > 건강보험 환급금 조회
- 병원 과오수납 환불: 진료기관 고객센터·수납창구에서 카드전표/영수증으로 확인
- 실손보험 지급내역: 각 보험사 앱/웹 > 청구·지급내역 조회
- 연말정산 환급세액: 홈택스 > 연말정산 간소화에서 의료비 자료·환급세액 확인
의료보험 환급금 신청
- 상한제 초과금: 제도는 자동 적용. 사후환급 대상자는 공단에서 본인 명의 환급계좌 등록/확인
- 과오납 환급: 공단 또는 요양기관에 영수증·세부내역 제출 후 환급 신청
- 병원 과오수납: 병원 수납창구에 환불 요청(카드 승인취소 또는 계좌 환불)
- 실손보험: 보험사 앱/웹/지점에서 영수증·세부내역·명세서로 청구
- 연말정산: 간소화 자료 확인 후 신고/정산 → 국세청 일정에 따라 환급
지급 시기(요약)
- 상한제: 일부는 병원 창구 사전감액, 그 외는 연도 종료 후 공단 정산을 거쳐 사후환급 순차 입금
- 과오납/과오수납: 기관 심사·확인 완료 후 환불(자료 보정·계좌 오류 시 지연 가능)
- 실손보험: 보험사 접수·심사 일정에 따름
필요서류
- 진료비 영수증, 진료비 세부내역서(급여/비급여 구분), 명세서
- 상한제 사후환급 결정통지서(해당 시), 본인 명의 환급계좌 정보, 신분증
- 카드 매출전표/승인번호(병원 환불 시)
유의사항
- 대상 구분: 상한제는 급여 본인부담금만 합산(비급여·상급병실 차액 등은 제외될 수 있음)
- 중복 보상: 상한제 환급과 실손보험금이 중복되면 보험사가 환수/상계 가능
- 정보 오류: 예금주 불일치·휴면계좌 등은 지연/반송 원인 → 즉시 정정
- 사칭 주의: 환급 빙자 링크·수수료 요구는 피싱 위험 → 공식 경로만 이용
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