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병원비 환급금·환급받기 안내
병원비 환급금 유형
- 본인부담 상한제 초과금: 연간 급여 본인부담이 소득분위별 상한액을 초과한 금액 환급(사전급여/사후환급).
- 건강보험 과오납 환급: 요양급여 본인부담금의 과다 청구·중복 결제 등으로 발생한 환급금.
- 병원 과오수납 환불: 병원 창구 착오 결제·이중 결제분 환불(병원/카드사를 통해 취소·환불).
- 실손보험금: 약관 범위 내 급여·비급여에 대한 민간보험 보상(자기부담·한도 적용).
환급받기 절차
- 상한제 초과금: 공단 홈페이지/앱 접속 → 초과금(사후환급) 조회 → 본인 명의 계좌 등록 → 정산 후 입금.
- 과오납 환급: 공단 또는 병원에 영수증·세부내역 제출 → 확인 후 환급 처리.
- 병원 과오수납: 병원 고객센터/수납창구에 증빙 제출 → 카드 승인 취소/계좌 환불.
- 실손보험: 진료비 영수증·세부내역·명세서 준비 → 보험사 앱/웹/지점에 청구.
온라인 조회 경로
- 공단 홈페이지/앱: 본인부담 상한제 > 초과금(사후환급) 조회, 건강보험 환급금 조회.
- 카드/은행: 결제 취소·부분환불 내역 확인.
- 보험사: 실손보험 청구·지급 내역 조회.
필요서류(상황별)
- 진료비 영수증, 진료비 세부내역서(급여/비급여 구분)
- 상한제 사후환급 결정통지서(해당 시)
- 본인 신분증, 본인 명의 환급계좌 정보
- 카드 매출전표/승인번호(이중결제 환불 시)
유의사항
- 대상 구분: 상한제는 급여 본인부담금만 합산(비급여·상급병실 차액 등은 제외될 수 있음).
- 중복 보상: 상한제 환급과 실손보험금이 중복되면 보험사가 환수/상계할 수 있음.
- 계좌 오류: 예금주 불일치·휴면계좌 등은 반송/지연의 주요 원인 → 즉시 정정.
- 사칭 주의: 환급 빙자 링크·수수료 요구는 피싱 위험 → 공식 경로만 이용.
간단 예시
- 연간 급여 본인부담 450만 원, 개인 상한액 300만 원 → 초과 150만 원 환급(사전감액 또는 연말 사후환급).
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