[병원비 본인부담 상한제] 건강보험 본인부담금 상한제 환급, 소득 분위별 기준 확인하고 숨은 환급금 돌려받기 > 주거포럼

건강보험 본인부담금 상한제, 소득 분위별 기준 확인하고 숨은 환급금 돌려받는 '사전급여'와 '사후환급' 완벽 가이드

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과도한 의료비 지출로 인한 가계 부담을 획기적으로 덜어주는 건강보험 본인부담금 상한제는 반드시 알아야 할 국민건강보험의 핵심 제도입니다. 건강보험 본인부담금 상한제란 환자가 1년 동안 부담한 건강보험 적용 본인부담금 총액이 개인의 소득 수준에 따라 정해진 상한액을 초과하는 경우, 그 초과 금액을 국민건강보험공단이 부담하여 돌려주는 제도입니다.

 1. 건강보험 본인부담금 상한제란?

 건강보험 본인부담금 상한제의 가장 큰 목적은 고액·중증 질환자의 의료비 부담을 낮추는 것입니다. 내가 부담한 본인부담금이 소득 분위별로 정해진 상한액을 넘으면, 초과된 금액은 공단에서 환자에게 환급합니다.

• 핵심: 연간 (1월 1일 ~ 12월 31일) 급여 항목의 본인부담금을 합산하여 적용됩니다.

• 제외: 비급여, 선별급여, 전액 본인부담금, 임플란트, 상급병실료(2~3인실) 등은 건강보험 본인부담금 상한제 적용 대상에서 제외됩니다.