[의료비 본인부담 상한액]의료비 본인부담금상한제란, 숨겨진 내 돈! 의료비 본인부담상한액 초과금 조회 환급 바로알기 > 주거포럼

병원비 폭탄 막아주는 마법의 제도! 의료비 본인부담금상한제 완벽 해부

숨겨진 내 돈! 의료비 본인부담상한액 초과금 조회 방법과 정확한 지급 시기 확인

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1. 의료비 본인부담금상한제란?

의료비 본인부담금상한제는 과도한 의료비 지출로 인한 가계의 경제적 부담을 덜어주기 위해 국가에서 시행하는 핵심적인 건강보험 의료비 지원 제도입니다.

이 제도의 핵심은 **'연간(1월 1일~12월 31일) 본인이 부담한 건강보험 적용 의료비 총액이 개인별로 정해진 상한액을 초과할 경우, 그 초과액을 국민건강보험공단이 환자에게 돌려주는 것'**입니다.

• 상한액의 기준: 환자의 **소득 수준(보험료 납부액)**에 따라 10분위로 나누어 차등 적용됩니다. 소득이 낮을수록 상한액이 낮아져, 저소득층의 의료비 부담을 크게 완화하는 역할을 합니다.

• 적용 제외: 비급여 진료비, 전액 본인 부담금, 선별급여, 상급병실료(2~3인실) 등은 본인부담금상한제 적용 대상에서 제외됩니다.

2. 본인부담상한액 초과금 지급 방식: 사전급여 vs 사후환급

의료비 본인부담상한액 초과금은 발생 시점에 따라 두 가지 방식으로 지급됩니다.