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의료비 환급금·조회 안내
의료비 환급금 유형
- 본인부담 상한제 초과금: 연간 급여 본인부담이 소득분위별 상한액을 넘은 금액의 사전감액/사후환급
- 건강보험 과오납 환급: 요양급여 본인부담 과다청구·이중결제 등 공단 환급
- 병원 과오수납 환불: 병원 창구 착오결제·취소 누락분 환불
- 실손보험 보험금: 약관 범위 내 급여/비급여 보상(자기부담·지급한도 적용)
- 연말정산(세액공제): 의료비 소득공제를 통한 세금 환급(현금 환불과 구분)
의료비 환급금 조회
- 공단(상한제·과오납): 국민건강보험공단 홈페이지/앱 → 본인부담 상한제/환급금 조회
- 병원 환불: 진료기관 고객센터·수납창구에 카드전표/영수증로 확인
- 실손보험: 보험사 앱/웹 → 청구·지급내역 확인
- 연말정산: 홈택스 → 연말정산 간소화에서 의료비 내역·환급세액 조회
환급·신청 절차
- 상한제 초과금: 공단 조회 → 본인 명의 계좌 등록/확인 → 정산 후 입금
- 과오납/과오수납: 영수증·세부내역 제출 → 기관 확인 후 환불(카드 승인취소/계좌 환불)
- 실손보험: 영수증·세부내역·명세서로 청구 → 지급
- 연말정산: 의료비 자료 확인 → 신고/정산 → 세액 환급
필요서류
- 진료비 영수증, 진료비 세부내역서(급여/비급여 구분)
- 상한제 사후환급 결정통지서(해당 시), 환급 계좌 정보
- 카드 매출전표/승인번호(병원 환불 시), 신분증
유의사항
- 대상 구분: 상한제는 급여 본인부담금만 합산(비급여·상급병실 차액 등 제외될 수 있음)
- 중복 보상: 상한제 환급과 실손보험금 중복 시 보험사 환수/상계 가능
- 정보오류: 예금주 불일치·휴면계좌 등은 지연/반송 원인 → 즉시 정정
- 사칭주의: 환급 빙자 링크·수수료 요구는 피싱 위험 → 공식 경로만 이용
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