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의료비 환급금 신청·지급일 안내
의료비 환급금 신청
- 본인부담 상한제 초과금: 제도는 자동 적용. 사후환급 대상자는 공단 홈페이지/앱에서 본인 명의 환급계좌 등록·확인
- 건강보험 과오납 환급: 공단 또는 요양기관에 영수증·세부내역 제출 후 환급 신청
- 병원 과오수납 환불: 병원 수납창구/고객센터에 카드전표·영수증로 환불 요청(승인취소/계좌 환불)
- 실손보험 보험금: 보험사 앱/웹/지점에서 영수증·세부내역·명세서로 청구
- 연말정산(세액 환급): 홈택스 연말정산 간소화 자료 확인 후 신고
의료비 환급금 지급일
- 상한제: 일부 구간은 사전급여로 즉시 감액, 그 외는 연도 종료 후 공단 정산을 거쳐 사후환급 순차 입금
- 과오납 환급: 공단·기관 심사 완료 후 순차 환급(자료 보정·계좌 오류 시 지연 가능)
- 병원 과오수납: 카드 승인취소는 카드사 처리 일정에 따름, 계좌 환불은 병원 내부 절차에 따름
- 실손보험: 보험사 접수·심사 일정에 따라 지급
- 연말정산 환급: 국세청 환급 일정에 따라 입금
온라인 조회 경로
- 공단: 국민건강보험공단 홈페이지/앱 → 본인부담 상한제·환급금 조회
- 병원/카드: 병원 고객센터 또는 카드사 앱에서 결제 취소·환불 내역 확인
- 보험사: 실손보험 청구/지급내역 조회
- 홈택스: 연말정산 간소화·환급세액 조회
절차 요약
- 진료비 결제 → 상한제/과오납 여부 확인 → 해당 기관에 계좌 등록·신청 → 심사·정산 → 입금 확인
필요서류
- 진료비 영수증, 진료비 세부내역서(급여/비급여 구분), 명세서
- 상한제 사후환급 결정통지서(해당 시), 본인 신분증, 본인 명의 환급계좌
- 카드 매출전표/승인번호(병원 환불 시)
유의사항
- 대상 구분: 상한제는 급여 본인부담금만 합산(비급여·상급병실 차액 등은 제외될 수 있음)
- 중복정산: 상한제 환급과 실손보험금이 중복되면 보험사 환수/상계 가능
- 정보 오류: 예금주 불일치·휴면계좌 등은 지연·반송 원인 → 즉시 정정
- 사칭 주의: 환급 빙자 링크·수수료 요구는 피싱 위험 → 공식 경로만 이용
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