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위내시경 검사 중 조직검사나 용종 제거를 받았다면 보험금 청구 가능성이 달라집니다. 단순 검진과 달리 치료 목적이 적용되기 때문입니다.
조직검사 청구 기준
조직검사를 받은 경우, 반드시 병리검사 결과지에 질병명이 포함되어야 합니다. 진단서와 함께 제출하면 청구 심사가 원활히 진행됩니다. 질병 코드가 누락되면 지급이 거절될 수 있으니 꼭 확인이 필요합니다.
용종 제거술 조건
용종 제거술은 수술 확인서와 진단서가 함께 제출되어야 합니다. 수술 기록이 없다면 단순 검사로 분류될 수 있어 주의해야 합니다. 반드시 진단명과 코드가 일치하는지 확인하는 것이 중요합니다.
필수 서류
내시경 소견서, 진단서, 병리검사 결과지 등은 보험금 지급의 핵심 자료입니다. 하나라도 빠지면 청구가 지연되거나 거절될 수 있습니다. 병원 방문 시 필요한 서류를 미리 요청해 두는 습관이 좋습니다.
청구 조건을 꼼꼼히 확인해 보세요.
>>위내시경 보험금 청구 조건｜검진 vs 진단 차이 완벽정리
본 글은 일반적인 보험금 청구 정보를 제공하기 위한 것이며, 실제 청구 가능 여부는 각 보험사 약관과 조건에 따라 달라질 수 있습니다.
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