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보험금이 거절되는 대표적인 이유 중 하나는 ‘진단 시점’ 오해입니다. 보험사는 ‘진단확정일’을 기준으로 보장 여부를 판단하지만, 많은 분들이 단순히 결과 통보일을 기준으로 생각해요.
예를 들어 조직검사 결과를 받은 날이 아니라, 병리보고서에 암 진단이 공식적으로 기록된 날짜가 기준이 됩니다. 이 차이 때문에 면책기간 중 진단된 것으로 판정되어 보험금이 거절되는 사례가 많습니다.
이 글에서는 실제 분쟁 사례를 통해 진단일·판정일 구분법을 정리하고, 보험사 심사 시 고려되는 주요 기준을 알려드립니다. 올바른 기준을 알아야 불필요한 분쟁을 피할 수 있습니다.
본 글은 보험 약관과 보장 개시 기준을 이해하기 쉽게 정리한 일반 정보로, 실제 보험금 지급 여부는 각 보험사의 약관 및 심사 기준에 따라 다를 수 있습니다.
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