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보험금 청구를 했는데 거절을 경험하는 경우가 많습니다. 가장 흔한 이유는 서류 누락과 치료 목적 불명확입니다.
거절되는 대표 사례
내시경을 단순 검진으로 받았거나 MRI·CT 영상자료를 제출하지 않은 경우가 많습니다. 이런 경우 보험사는 치료 목적이 없다고 판단합니다. 결국 지급이 거절되는 원인이 됩니다.
해결 방법
보험금 거절을 막으려면 진단서, 병리검사 결과지 등 서류를 완벽히 준비해야 합니다. 특히 질병명과 코드가 포함되어야 심사 통과율이 높습니다. 필요할 때는 병원에서 추가 발급을 요청하는 것도 방법입니다.
청구 전 확인사항
보험사별로 청구 서류와 양식이 다를 수 있습니다. 작은 누락도 거절 사유가 되므로 반드시 약관을 확인해야 합니다. 사전에 체크리스트를 활용하면 거절 위험을 줄일 수 있습니다.
보험금 청구 전 꼭 필요한 준비사항을 꼼꼼히 확인해 보세요.
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본 글은 일반적인 보험금 청구 정보를 제공하기 위한 것이며, 실제 청구 가능 여부는 각 보험사 약관과 조건에 따라 달라질 수 있습니다.
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